O Hiperparatireoidismo é uma condição caracterizada pela produção excessiva do PTH (paratormônio) pelas glândulas paratireoides. Esse hormônio é responsável por regular os níveis de cálcio e fósforo no organismo. Quando produzido em excesso, pode provocar aumento do cálcio no sangue, perda de massa óssea, cálculos renais e diversas outras complicações.

Muitas pessoas descobrem a doença durante exames de rotina, pois os sintomas podem ser discretos ou inexistentes nas fases iniciais. No entanto, o diagnóstico precoce é importante para prevenir danos aos ossos, rins e outros órgãos.

Neste artigo, você entenderá o que é o hiperparatireoidismo, quais são seus principais sintomas, como é feito o diagnóstico e quais tratamentos estão disponíveis.

O Que é o Hiperparatireoidismo?

As paratireoides são pequenas glândulas localizadas atrás da tireoide. Sua principal função é produzir o PTH, hormônio que controla a quantidade de cálcio circulando no sangue.

No Hiperparatireoidismo, uma ou mais dessas glândulas produzem PTH em excesso, causando alterações no metabolismo mineral.

O resultado pode ser:

• aumento do cálcio no sangue;
• perda de cálcio dos ossos;
• aumento do risco de cálculos renais;
• alterações musculares e neurológicas.

Tipos de Hiperparatireoidismo

Hiperparatireoidismo Primário

É a forma mais comum.

Geralmente ocorre devido a:

• adenoma benigno de uma paratireoide;
• aumento de várias glândulas (hiperplasia);
• raramente, tumores malignos.

Nesse caso, o problema está diretamente nas paratireoides.

Hiperparatireoidismo Secundário

Ocorre quando as paratireoides aumentam a produção de PTH como resposta a outra condição.

As causas mais frequentes incluem:

• deficiência de vitamina D;
• doença renal crônica;
• baixa absorção intestinal de cálcio.

Nesse cenário, o aumento do PTH é uma tentativa do organismo de corrigir alterações metabólicas.

Hiperparatireoidismo Terciário

Pode surgir após longos períodos de hiperparatireoidismo secundário, principalmente em pacientes com doença renal crônica avançada.

As paratireoides passam a produzir PTH de forma autônoma, mesmo após a correção da causa inicia

Principais Sintomas

Muitos pacientes não apresentam sintomas no momento do diagnóstico.

Quando presentes, os sinais podem incluir:

• fadiga;
• fraqueza muscular;
• dores ósseas;
• dores articulares;
• cálculos renais;
• aumento da sede;
• aumento da frequência urinária;
• prisão de ventre;
• náuseas;
• dificuldade de concentração;
• alterações de humor.

Em casos mais avançados, pode ocorrer osteoporose e aumento do risco de fraturas.

Como é Feito o Diagnóstico?

O diagnóstico baseia-se na combinação de exames laboratoriais e exames de imagem.

Exames de Sangue

Os principais exames incluem:

• PTH;
• cálcio total;
• cálcio ionizado;
• fósforo;
• vitamina D;
• creatinina.

No Hiperparatireoidismo primário, é comum encontrar:

• PTH elevado;
• cálcio elevado;
• fósforo reduzido ou normal.

Exames de Urina

A análise da excreção urinária de cálcio pode auxiliar na investigação e no planejamento do tratamento.

Densitometria Óssea

Esse exame avalia a densidade mineral dos ossos e ajuda a identificar osteopenia ou osteoporose associadas à doença.

Exames de Imagem

Quando existe indicação cirúrgica, exames de imagem ajudam a localizar a glândula alterada.

Os mais utilizados são:

• ultrassonografia cervical;
• cintilografia das paratireoides;
• tomografia computadorizada em casos selecionados.

Esses exames complementam o planejamento cirúrgico.

Quando o Tratamento é Necessário?

Nem todos os pacientes precisam de cirurgia imediatamente.

A decisão depende de fatores como:

• idade;
• níveis de cálcio;
• presença de sintomas;
• osteoporose;
• cálculos renais;
• função renal;
• risco de complicações futuras.

A avaliação deve ser individualizada.

Tratamento do Hiperparatireoidismo Primário

Cirurgia

A cirurgia é considerada o tratamento definitivo para muitos casos de Hiperparatireoidismo primário.

O procedimento consiste na retirada da glândula responsável pela produção excessiva de PTH.

Os benefícios incluem:

• normalização do cálcio;
• melhora da saúde óssea;
• redução do risco de cálculos renais;
• controle dos sintomas.

As taxas de sucesso costumam ser elevadas quando a cirurgia é realizada por equipes experientes.

Acompanhamento Clínico

Alguns pacientes podem ser acompanhados sem cirurgia imediata.

Nesses casos, o médico monitora:

• níveis de cálcio;
• função renal;
• densidade óssea;
• evolução dos sintomas.

Tratamento do Hiperparatireoidismo Secundário

O foco é corrigir a causa do aumento do PTH.

O tratamento pode incluir:

• suplementação de vitamina D;
• correção da deficiência de cálcio;
• controle da doença renal;
• ajustes nutricionais;
• medicamentos específicos em pacientes com insuficiência renal.

Quando a causa é tratada adequadamente, os níveis de PTH podem diminuir.

Possíveis Complicações

Sem tratamento, o hiperparatireoidismo pode favorecer:

• osteoporose;
• fraturas;
• cálculos renais;
• perda da função renal;
• alterações cardiovasculares;
• redução da qualidade de vida.

O acompanhamento regular reduz significativamente esses riscos.

Como é a Recuperação Após a Cirurgia?

A maioria dos pacientes apresenta recuperação rápida.

Após a cirurgia, o médico monitora:

• níveis de cálcio;
• níveis de PTH;
• sintomas de hipocalcemia temporária;
• evolução da cicatrização.

Em muitos casos, os pacientes retornam às atividades habituais em pouco tempo.

Perguntas Frequentes

Hiperparatireoidismo é câncer?

Não. A maioria dos casos é causada por adenomas benignos das paratireoides.

O hiperparatireoidismo sempre provoca sintomas?

Não. Muitas pessoas são diagnosticadas durante exames de rotina, antes do aparecimento de sintomas.

Toda pessoa com hiperparatireoidismo precisa operar?

Não. A indicação cirúrgica depende de critérios clínicos, laboratoriais e do risco de complicações.

A cirurgia cura a doença?

Na maioria dos casos de hiperparatireoidismo primário, a cirurgia oferece tratamento definitivo com excelentes taxas de sucesso.

Mantenha-se saudável e seguro. Para qualquer problema, consulte o Dr. Aglailton Menezes