O nódulo de paratireoide é uma alteração relativamente rara quando comparada aos nódulos da tireoide. Na maioria dos casos, trata-se de um adenoma de paratireoide, um tumor benigno que pode levar à produção excessiva do hormônio da paratireoide (PTH), causando Hiperparatireoidismo primário e aumento dos níveis de cálcio no sangue.
Como essas glândulas são muito pequenas e ficam localizadas atrás da tireoide, o nódulo geralmente não é percebido pelo paciente. Muitas vezes, ele só é identificado durante a investigação de exames laboratoriais alterados ou por exames de imagem específicos.
Neste artigo, você entenderá o que é um nódulo de paratireoide, como identificá-lo, quais sintomas podem surgir e quais são as opções de tratamento.
O Que é um Nódulo de Paratireoide?
As paratireoides são, normalmente, quatro pequenas glândulas localizadas atrás da tireoide.
Um nódulo de paratireoide corresponde ao crescimento anormal de uma dessas glândulas.
Na maioria das situações, esse crescimento é causado por um adenoma, uma lesão benigna que aumenta a produção de PTH.
Mais raramente, o aumento pode estar relacionado à hiperplasia de várias glândulas ou, em casos excepcionais, ao Câncer de paratireoide.
Quais São as Principais Causas?
Os nódulos de paratireoide podem estar relacionados a diferentes condições.
As causas mais comuns incluem:
- adenoma benigno da paratireoide;
- hiperplasia das paratireoides;
- alterações genéticas raras;
- síndromes endócrinas hereditárias;
- câncer de paratireoide (muito raro).
O adenoma representa a maioria dos casos diagnosticados.
O Nódulo de Paratireoide Causa Sintomas?
Na maioria dos casos, o nódulo em si não provoca dor nem é palpável.
Os sintomas costumam surgir devido ao excesso de produção de PTH e ao aumento dos níveis de cálcio no sangue.
Entre os principais sintomas estão:
- fadiga;
- fraqueza muscular;
- dores ósseas;
- cálculos renais;
- aumento da sede;
- aumento da frequência urinária;
- prisão de ventre;
- náuseas;
- dificuldade de concentração;
- alterações de memória.
Muitos pacientes permanecem sem sintomas e descobrem a doença em exames de rotina.
Como Identificar um Nódulo de Paratireoide?
O diagnóstico geralmente começa após alterações encontradas nos exames laboratoriais.
Os principais exames incluem:
- PTH;
- cálcio total;
- cálcio ionizado;
- fósforo;
- vitamina D;
- creatinina.
Quando o PTH está elevado juntamente com níveis aumentados de cálcio, existe suspeita de Hiperparatireoidismo primário, sendo necessário localizar a glândula alterada.
Exames de Imagem
Após a confirmação laboratorial, podem ser solicitados exames para localizar o nódulo.
Ultrassonografia Cervical
É um dos primeiros exames utilizados.
Ela permite visualizar alterações próximas à tireoide e pode identificar adenomas maiores.
Cintilografia das Paratireoides
A cintilografia é um dos exames mais importantes para localizar adenomas funcionantes.
Ela auxilia principalmente no planejamento cirúrgico.
Tomografia Computadorizada
Em casos mais complexos, especialmente quando os exames iniciais não localizam o adenoma, pode ser indicada tomografia computadorizada com protocolo específico para paratireoides (4D-CT).
Ressonância Magnética
Pode ser utilizada em situações selecionadas, principalmente quando outras modalidades de imagem não são conclusivas.
Como Diferenciar um Nódulo de Tireoide de um Nódulo de Paratireoide?
Embora estejam localizados na mesma região, são alterações diferentes.
| Nódulo da Tireoide | Nódulo de Paratireoide |
| Surge na glândula tireoide | Surge em uma das paratireoides |
| Pode alterar ou não os hormônios tireoidianos | Geralmente altera os níveis de PTH e cálcio |
| É relativamente comum | É muito menos frequente |
| Pode exigir punção aspirativa | Normalmente é identificado por exames hormonais e de imagem |
Essa diferenciação é essencial para definir o tratamento correto.
Como é o Tratamento?
O tratamento depende da causa do nódulo.
Adenoma de Paratireoide
Quando provoca Hiperparatireoidismo primário, a cirurgia costuma ser o tratamento de escolha.
A remoção da glândula afetada geralmente normaliza os níveis de PTH e cálcio.
Hiperplasia das Paratireoides
Quando mais de uma glândula está aumentada, o tratamento é individualizado e pode envolver cirurgia em casos selecionados.
Câncer de Paratireoide
Embora seja extremamente raro, o tratamento geralmente envolve cirurgia especializada e acompanhamento de longo prazo.
Quando Procurar um Médico?
Procure avaliação médica caso apresente:
- PTH elevado;
- aumento persistente do cálcio no sangue;
- cálculos renais recorrentes;
- osteoporose sem causa aparente;
- dores ósseas frequentes;
- suspeita de hiperparatireoidismo.
O endocrinologista é o especialista responsável pela investigação inicial. Quando há indicação de cirurgia, o tratamento pode ser realizado por um cirurgião de cabeça e pescoço ou cirurgião endócrino.
Perguntas Frequentes
O nódulo de paratireoide é câncer?
Não. A maioria dos casos corresponde a um adenoma benigno. O câncer de paratireoide é extremamente raro.
É possível sentir o nódulo no pescoço?
Na maioria das vezes, não. As paratireoides são muito pequenas, e o nódulo geralmente não é palpável.
O nódulo de paratireoide sempre aumenta o PTH?
Na maior parte dos adenomas funcionantes, sim. Entretanto, existem alterações que podem não produzir excesso de hormônio.
A cirurgia é sempre necessária?
Nem sempre. A indicação depende da causa, dos níveis de cálcio, da presença de sintomas e do risco de complicações.
Mantenha-se saudável e seguro. Para qualquer problema, consulte o Dr. Aglailton Menezes
