O PTH (paratormônio) é um hormônio produzido pelas glândulas paratireoides e tem como principal função regular os níveis de cálcio e fósforo no organismo. Quando o resultado do exame mostra um PTH elevado, isso pode indicar que as paratireoides estão trabalhando em excesso ou que o organismo está respondendo a alterações como deficiência de vitamina D, doença renal ou baixos níveis de cálcio.

Um PTH alto nem sempre significa uma doença grave, mas deve ser investigado, pois pode estar relacionado a problemas que afetam os ossos, os rins e o metabolismo mineral.

Neste artigo, você entenderá o que significa um PTH elevado, quais são suas principais causas, sintomas, formas de diagnóstico e opções de tratamento.

O Que é o PTH?

O PTH (paratormônio) é produzido pelas glândulas paratireoides e atua principalmente para manter os níveis de cálcio dentro de uma faixa adequada.

Ele exerce seus efeitos em três órgãos principais:

• Ossos: estimula a liberação de cálcio para a corrente sanguínea.
• Rins: reduz a perda de cálcio pela urina e favorece a ativação da vitamina D.
• Intestino: aumenta a absorção de cálcio por meio da vitamina D ativa.

Quando esse equilíbrio é alterado, a produção de PTH pode aumentar.

O Que Significa PTH Alto?

Um resultado elevado de PTH indica que o organismo está produzindo mais paratormônio do que o esperado.

Isso pode ocorrer por diferentes motivos, incluindo doenças das paratireoides e condições que reduzem os níveis de cálcio no organismo.

Por esse motivo, o exame de PTH deve sempre ser interpretado em conjunto com outros exames, como:

• cálcio total;
• cálcio ionizado;
• fósforo;
• vitamina D;
• creatinina e avaliação da função renal.

Principais Causas do PTH Alto

1. Hiperparatireoidismo primário

É a causa mais comum de PTH elevado associado ao aumento do cálcio no sangue.

Geralmente ocorre devido a um adenoma (tumor benigno) em uma das paratireoides, embora também possa envolver aumento de mais de uma glândula.

2. Hiperparatireoidismo secundário

Nesse caso, o aumento do PTH representa uma resposta do organismo a outra alteração, como:

• deficiência de vitamina D;
• doença renal crônica;
• baixa absorção de cálcio pelo intestino;
• ingestão insuficiente de cálcio.

O cálcio no sangue pode estar normal ou reduzido.

3. Doença Renal Crônica

Pacientes com doença renal podem apresentar aumento do PTH devido à dificuldade dos rins em ativar a vitamina D e controlar adequadamente os níveis de fósforo.

Essa é uma das causas mais frequentes de hiperparatireoidismo secundário.

4. Deficiência de Vitamina D

A vitamina D é essencial para a absorção intestinal do cálcio.

Quando seus níveis estão baixos, o organismo aumenta a produção de PTH para manter o cálcio dentro da faixa normal.

5. Baixa Ingestão ou Má Absorção de Cálcio

Dietas pobres em cálcio ou doenças que prejudicam sua absorção intestinal também podem estimular o aumento do PTH.

Sintomas de PTH Alto

Os sintomas dependem da causa e dos níveis de cálcio.

Muitas pessoas não apresentam sintomas nas fases iniciais.

Quando presentes, podem incluir:

• fadiga;
• fraqueza muscular;
• dor nos ossos;
• dores articulares;
• cálculos renais;
• aumento da sede;
• aumento da frequência urinária;
• prisão de ventre;
• dificuldade de concentração.

Nos casos de hiperparatireoidismo primário com hipercalcemia importante, os sintomas tendem a ser mais evidentes.

Como é Feito o Diagnóstico?

O diagnóstico envolve avaliação clínica, exames laboratoriais e, em alguns casos, exames de imagem.

Exames de Sangue

Os principais exames incluem:

• PTH;
• cálcio total;
• cálcio ionizado;
• fósforo;
• vitamina D;
• creatinina;
• ureia.

Esses exames ajudam a identificar a causa da elevação do PTH.

Exames de Imagem

Quando há suspeita de Hiperparatireoidismo primário, o médico pode solicitar:

• ultrassonografia cervical;
• cintilografia das paratireoides;
• tomografia computadorizada em situações específicas.

Esses exames auxiliam na localização da glândula alterada, especialmente quando há planejamento cirúrgico.

Como é o Tratamento?

O tratamento depende da causa do aumento do PTH.

No Hiperparatireoidismo primário, pode ser indicada cirurgia para remover a glândula afetada, principalmente quando há sintomas, cálculos renais, osteoporose ou aumento importante do cálcio.

No Hiperparatireoidismo secundário, o tratamento geralmente envolve:

• correção da deficiência de vitamina D;
• suplementação de cálcio quando indicada;
• controle da doença renal;
• tratamento da condição que levou ao aumento do PTH.

Cada caso deve ser avaliado individualmente pelo endocrinologista.

Quais São as Possíveis Complicações?

Quando não tratado, o PTH elevado pode favorecer:

• osteoporose;
• fraturas ósseas;
• cálculos renais;
• perda da função renal;
• alterações cardiovasculares em alguns pacientes.

O diagnóstico precoce reduz o risco dessas complicações.

Quando Procurar um Médico?

É importante procurar avaliação médica caso:

• o exame mostre PTH elevado;
• existam alterações nos níveis de cálcio;
• ocorram cálculos renais recorrentes;
• haja osteoporose sem causa aparente;
• surjam dores ósseas persistentes;
• exista deficiência importante de vitamina D.

O endocrinologista é o especialista mais indicado para investigar alterações das paratireoides e do metabolismo do cálcio.

Perguntas Frequentes

PTH alto significa câncer?

Não. Na maioria dos casos, o aumento do PTH está relacionado a doenças benignas, como adenomas das paratireoides, deficiência de vitamina D ou doença renal.

PTH alto sempre aumenta o cálcio?

Não. No hiperparatireoidismo secundário, o cálcio pode estar normal ou até reduzido.

O PTH alto tem cura?

Depende da causa. Muitas situações podem ser tratadas com sucesso, incluindo cirurgia nos casos indicados e correção de deficiência de vitamina D.

Quem tem PTH alto precisa operar?

Não necessariamente. A cirurgia é indicada principalmente para casos de hiperparatireoidismo primário que atendem a critérios clínicos e laboratoriais.

Mantenha-se saudável e seguro. Para qualquer problema, consulte o Dr. Aglailton Menezes