O que é hipertireoidismo?
É uma condição clínica causada pelo excesso de hormônios tireoidianos circulantes, devido a um aumento da produção ou da liberação destes.
Quais as causas de hipertireoidismo?
A principal causa de hipertireoidismo é a Doença de Graves, uma patologia que acomete a tireóide, em que há produção de anticorpos que atacam a glândula simulando o hormônio TSH, um estimulador do funcionamento da tireóide. Esta é a causa de 3 em cada 4 casos de hipertireoidismo.
Há também o bócio nodular tóxico, que apresenta nódulos tireoidianos (único ou múltiplos) que produzem hormônios independentemente do controle do organismo (nódulos quentes). Esta doença geralmente acomete pacientes mais idosos, mas pode ocorrer em todas as idades.
Qual a freqüência de aparecimento da Doença de Graves ?
Esta doença é relativamente comum e acomete 2% das mulheres e 0,2% dos homens. Ela geralmente ocorre em mulheres em idade reprodutiva.
Quais os tratamentos para hipertireoidismo?
Os tratamentos disponíveis para a doença de Graves são:
Drogas antitireoidianas: medicamentos como Propiltiuracil e Metimazol são utilizados para o controle do hipertireoidismo, pois atuam na glândula diminuindo a produção hormonal. Este é o tratamento inicial e objetiva que o paciente apresente remissão da doença com o tratamento.
Terapia com iodo radioativo: é administrada uma pequena dose de Iodo radioativo que provoca uma reação de lesão celular tireoidiana levando a diminuição do hipertireoidismo. É o método preferido nos Estados Unidos.
Cirurgia: é um método extremamente eficiente na resolução do hipertireoidismo, porém é cada vez menos usado. Tem espaço nos bócios muito volumosos, na doença de Graves com nódulos e na falha dos tratamentos anteriores.
Nos bócios multinodulares tóxicos costuma-se indicar o tratamento cirúrgico ou Iodo radioativo.
Por que muitos pacientes abandonam o tratamento?
O tratamento medicamentoso para o hipertireoidismo pode necessitar da administração de muitos comprimidos por dia e por tempo prolongado, pois os efeitos do hormônio tireoidiano são duradouros e necessitam muitas vezes vários meses de tratamento para se obter o controle da doença. Muitos pacientes abandonam o tratamento por dificuldade de tolerar o uso de tantos medicamentos e seus efeitos colaterais.
Qual a melhor opção de tratamento?
Diversos fatores vão nortear a decisão de seu médico sobre o tipo de tratamento que melhor se adapta a cada paciente. O método inicial de tratamento é o medicamentoso e a terapia com iodo radioativo é, em geral, a opção mais utilizada como tratamento definitivo. Pacientes crianças, adolescentes, com bócios muito volumosos ou com nódulos são mais tendentes ao tratamento cirúrgico.
A cirurgia para o hipertireoidismo requer algum preparo?
Sim. A condição ideal para se realizar o tratamento cirúrgico do hipertireoidismo é quando se obtém o controle dos níveis hormonais com o uso de medicação antitireoidiana e beta-bloqueadores. Esta situação pode requerer meses de preparo. Além disso, alguns cirurgiões administram altas doses de iodo (Lugol) antes da cirurgia com o intuito de facilitar o procedimento, pois a glândula sangra menos e torna-se mais fácil de manipular.
Fonte: Adaptado de: Capuzzo, R. O que você precisa saber sobre tireóide. Disponível em www.sbccp.org.br
