A cirurgia de tireoide é um procedimento realizado para tratar diferentes doenças que afetam a glândula tireoide, localizada na parte anterior do pescoço. Embora muitas alterações tireoidianas possam ser acompanhadas clinicamente, algumas situações exigem tratamento cirúrgico para aliviar sintomas, confirmar um diagnóstico ou tratar o câncer.

A decisão de operar depende de diversos fatores, como o tipo de doença, o tamanho do nódulo, os resultados dos exames e as condições gerais de saúde do paciente.

Neste artigo, você entenderá quando a cirurgia de tireoide é indicada, quais são os tipos de procedimento, como é a recuperação e quais são os possíveis riscos.

O Que é a Cirurgia de Tireoide?

A cirurgia de tireoide consiste na remoção parcial ou total da glândula tireoide.

O procedimento pode ser realizado por um cirurgião de cabeça e pescoço ou por um cirurgião especializado em cirurgia endócrina, dependendo da organização do serviço de saúde.

O objetivo da cirurgia varia conforme o diagnóstico e pode incluir:

• tratamento do câncer de tireoide;
• remoção de nódulos suspeitos;
• tratamento de bócios volumosos;
• controle de algumas formas de hipertireoidismo;
• alívio de sintomas causados pela compressão de estruturas do pescoço.

Quando a Cirurgia é Indicada?

A cirurgia nem sempre é necessária. Muitos nódulos benignos podem ser apenas acompanhados com consultas e ultrassonografias periódicas.

As principais indicações incluem:

1. Câncer de Tireoide

A cirurgia é o tratamento principal para a maioria dos casos de:

• Carcinoma papilífero da tireoide;
• Carcinoma folicular da tireoide;
• Carcinoma medular da tireoide;
• Carcinoma anaplásico da tireoide, quando o procedimento é viável.

Em muitos pacientes, a cirurgia representa a primeira etapa do tratamento.

2. Nódulos com Suspeita de Malignidade

Quando a Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) apresenta resultados sugestivos de câncer, como as categorias Bethesda V ou VI, a cirurgia costuma ser recomendada.

Também pode ser indicada em alguns casos de Bethesda III ou IV, dependendo da avaliação clínica e dos achados da ultrassonografia.

3. Bócio Volumoso

O bócio é o aumento da glândula tireoide.

A cirurgia pode ser necessária quando o aumento causa:

• dificuldade para engolir;
• dificuldade para respirar;
• sensação de pressão no pescoço;
• alterações estéticas importantes.

4. Hipertireoidismo

Pacientes com Hipertireoidismo podem precisar de cirurgia em situações específicas, como:

• nódulos hiperfuncionantes;
• bócio multinodular tóxico;
• contraindicação ao iodo radioativo;
• efeitos adversos importantes dos medicamentos;
• preferência do paciente após discussão das opções terapêuticas.

5. Nódulos Benignos Sintomáticos

Mesmo quando um nódulo é benigno, a cirurgia pode ser indicada se houver:

• crescimento progressivo;
• dor persistente (em casos específicos);
• compressão de estruturas do pescoço;
• desconforto importante.

Quais São os Tipos de Cirurgia?

Lobectomia

Consiste na retirada de apenas um dos lobos da tireoide.

É indicada em alguns casos de:

• nódulos benignos;
• cânceres pequenos e de baixo risco;
• diagnóstico de determinadas lesões.

Tireoidectomia Total

É a retirada completa da glândula tireoide.

Pode ser indicada em casos de:

• câncer de maior extensão;
• bócio multinodular;
• doenças que acometem ambos os lobos da tireoide.

Após esse procedimento, geralmente é necessário utilizar reposição hormonal por toda a vida.

Esvaziamento Cervical

Quando há comprometimento de linfonodos, o cirurgião pode indicar a retirada dessas estruturas durante a mesma cirurgia.

Essa decisão depende da extensão da doença e dos exames realizados antes da operação.

Como é o Pré-Operatório?

Antes da cirurgia, podem ser solicitados:

• ultrassonografia da tireoide;
• exames laboratoriais;
• avaliação da função das cordas vocais por laringoscopia em casos selecionados;
• exames cardiológicos, quando necessários;
• avaliação clínica geral.

Esses exames ajudam a reduzir riscos e planejar o procedimento.

Como é a Recuperação?

A maioria dos pacientes recebe alta hospitalar em um ou dois dias, dependendo do procedimento e da evolução clínica.

Durante a recuperação, é comum haver:

• leve dor no pescoço;
• desconforto ao engolir;
• pequena limitação dos movimentos cervicais nos primeiros dias.

O retorno às atividades habituais costuma ocorrer gradualmente, conforme orientação da equipe médica.

Quais São os Possíveis Riscos?

Como qualquer cirurgia, a tireoidectomia apresenta riscos, embora complicações graves sejam incomuns quando o procedimento é realizado por profissionais experientes.

Os principais incluem:

• sangramento;
• infecção;
• alteração temporária ou permanente da voz devido à lesão do nervo laríngeo recorrente;
• Hipocalcemia, geralmente transitória, por comprometimento das glândulas paratireoides;
• necessidade de nova cirurgia em situações específicas.

A equipe cirúrgica explica esses riscos individualmente antes do procedimento.

Será Necessário Tomar Hormônio?

Após a tireoidectomia total, normalmente é necessário utilizar Levotiroxina diariamente para substituir os hormônios produzidos pela tireoide.

Após uma lobectomia, alguns pacientes mantêm produção hormonal suficiente e podem não precisar de reposição, mas isso depende da função do lobo remanescente.

Perguntas Frequentes

Toda pessoa com nódulo na tireoide precisa operar?

Não. A maioria dos nódulos é benigna e pode ser acompanhada apenas com exames periódicos.

A cirurgia de tireoide é segura?

Sim. Quando realizada por um cirurgião experiente e com indicação adequada, a cirurgia é considerada um procedimento seguro.

A cicatriz fica muito visível?

Na maioria dos casos, a incisão é feita em uma dobra natural da pele do pescoço, o que tende a tornar a cicatriz menos perceptível com o passar do tempo.

Quanto tempo dura a cirurgia?

O tempo varia conforme o tipo de procedimento e a complexidade do caso, mas geralmente dura entre 1 e 3 horas.

Mantenha-se saudável e seguro. Para qualquer problema, consulte o Dr. Aglailton Menezes