A cirurgia da paratireoide, também chamada de paratireoidectomia, é o tratamento mais eficaz para diversas doenças que afetam as glândulas paratireoides, especialmente o Hiperparatireoidismo primário. O procedimento consiste na remoção de uma ou mais glândulas paratireoides alteradas, com o objetivo de normalizar os níveis de PTH (paratormônio) e cálcio no organismo.

Embora muitas pessoas descubram a doença durante exames de rotina, a cirurgia pode ser necessária para prevenir complicações como osteoporose, fraturas, cálculos renais e danos à função renal. Quando realizada por uma equipe experiente, a paratireoidectomia apresenta altas taxas de sucesso e baixo índice de complicações.

Neste artigo, você entenderá quando a cirurgia da paratireoide é indicada, como ela é realizada, quais são os riscos, como ocorre a recuperação e quais cuidados são necessários após o procedimento.

O Que é a Cirurgia da Paratireoide?

A cirurgia da paratireoide é um procedimento realizado para remover a glândula responsável pela produção excessiva de PTH ou tratar outras doenças das paratireoides.

Na maioria dos casos, apenas uma das quatro glândulas é retirada, pois geralmente apenas uma apresenta alteração.

Em situações específicas, como hiperplasia das paratireoides, pode ser necessário remover mais de uma glândula.

Quando a Cirurgia é Indicada?

A principal indicação é o Hiperparatireoidismo primário.

O procedimento costuma ser recomendado quando o paciente apresenta:

• níveis elevados de cálcio no sangue;
• aumento persistente do PTH;
• osteoporose ou redução da densidade óssea;
• cálculos renais recorrentes;
• comprometimento da função renal;
• idade inferior a 50 anos em determinados casos;
• sintomas relacionados ao excesso de cálcio, como fadiga, fraqueza muscular ou dor óssea.

A decisão deve ser individualizada e baseada nas diretrizes clínicas e na avaliação do endocrinologista e do cirurgião.

A Cirurgia é Indicada em Todos os Casos?

Não.

Alguns pacientes com hiperparatireoidismo leve e sem sintomas importantes podem ser acompanhados com exames periódicos.

Nesses casos, o médico monitora:

• níveis de cálcio;
• níveis de PTH;
• função renal;
• densidade óssea;
• evolução clínica.

Caso ocorram alterações significativas, a cirurgia pode passar a ser recomendada.

Como é Feita a Cirurgia?

A técnica utilizada depende da localização da glândula alterada e da doença diagnosticada.

Na maioria dos casos, o procedimento é realizado com:

• anestesia geral;
• pequena incisão na parte inferior do pescoço;
• localização da glândula alterada por exames pré-operatórios;
• remoção da glândula doente.

Em muitos centros especializados, utiliza-se a paratireoidectomia minimamente invasiva, que permite incisões menores e recuperação mais rápida quando apenas uma glândula está comprometida.

Durante a cirurgia, alguns hospitais realizam a dosagem intraoperatória do PTH para confirmar que a glândula responsável foi removida com sucesso.

Exames Antes da Cirurgia

Antes do procedimento, geralmente são solicitados:

• exames de sangue (PTH, cálcio, fósforo e vitamina D);
• ultrassonografia cervical;
• cintilografia das paratireoides;
• tomografia computadorizada em casos selecionados;
• avaliação clínica e anestésica.

Esses exames ajudam a localizar a glândula alterada e a planejar a cirurgia.

Como é a Recuperação?

Na maioria dos casos, a recuperação é rápida.

Muitos pacientes recebem alta hospitalar no mesmo dia ou no dia seguinte, dependendo da evolução clínica.

Durante os primeiros dias, é comum ocorrer:

• leve dor na região da incisão;
• discreto inchaço;
• desconforto ao movimentar o pescoço.

Esses sintomas costumam melhorar progressivamente.

Cuidados Após a Cirurgia

Após a paratireoidectomia, o paciente deve seguir as orientações médicas, que podem incluir:

• manter a ferida cirúrgica limpa e seca;
• utilizar corretamente os medicamentos prescritos;
• evitar esforços físicos intensos nos primeiros dias;
• comparecer às consultas de acompanhamento;
• realizar exames laboratoriais conforme solicitado.

Em alguns pacientes, pode ser necessária suplementação temporária de cálcio e vitamina D durante o período de adaptação do organismo.

Quais São os Riscos da Cirurgia?

Como qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos, embora complicações sejam incomuns quando a cirurgia é realizada por profissionais experientes.

Os principais riscos incluem:

• sangramento;
• infecção;
• hipocalcemia temporária (queda do cálcio no sangue);
• lesão do nervo laríngeo recorrente, que pode causar rouquidão;
• necessidade de nova cirurgia em casos raros.

A maioria das complicações pode ser tratada de forma eficaz quando identificada precocemente.

Benefícios da Cirurgia

Os principais benefícios da paratireoidectomia incluem:

• normalização dos níveis de cálcio;
• redução do PTH;
• melhora da densidade óssea;
• diminuição do risco de fraturas;
• prevenção de novos cálculos renais;
• melhora dos sintomas relacionados ao excesso de cálcio;
• melhor qualidade de vida.

Em pacientes adequadamente selecionados, as taxas de sucesso são superiores a 95%.

Quando Procurar Atendimento Após a Cirurgia?

Entre em contato com a equipe médica caso apresente:

• febre persistente;
• aumento importante do inchaço no pescoço;
• dificuldade para respirar;
• sangramento na ferida;
• rouquidão intensa ou persistente;
• formigamentos nas mãos, nos pés ou ao redor da boca, que podem indicar redução dos níveis de cálcio.

Esses sinais exigem avaliação médica imediata.

Perguntas Frequentes

A cirurgia da paratireoide é segura?

Sim. Quando realizada por um cirurgião experiente, a paratireoidectomia é considerada um procedimento seguro, com altas taxas de sucesso e baixo índice de complicações.

É necessário retirar todas as paratireoides?

Não. Na maioria dos casos, apenas a glândula alterada é removida.

Quanto tempo dura a cirurgia?

O tempo varia conforme a complexidade do caso, mas geralmente o procedimento dura entre uma e duas horas.

Posso voltar às atividades rapidamente?

Sim. Muitos pacientes retomam atividades leves em poucos dias, seguindo as orientações do médico responsável.

Mantenha-se saudável e seguro. Para qualquer problema, consulte o Dr. Aglailton Menezes