O Bócio é o aumento do tamanho da glândula tireoide, localizada na parte anterior do pescoço. Essa alteração pode ocorrer por diferentes motivos, incluindo deficiência de iodo, doenças autoimunes, nódulos tireoidianos, inflamações e alterações na produção dos hormônios da tireoide.

Embora muitas pessoas associem o bócio ao câncer, a maioria dos casos é benigna. No entanto, qualquer aumento da tireoide deve ser avaliado por um médico para identificar sua causa e definir se há necessidade de tratamento.

Neste artigo, você entenderá o que é o bócio, conhecerá seus principais sintomas, causas, formas de diagnóstico e quando o tratamento é recomendado.

O Que é o Bócio?

O Bócio é definido como o crescimento da tireoide, que pode envolver toda a glândula ou apenas uma parte dela.

O aumento pode ocorrer mesmo quando a produção hormonal permanece normal ou estar associado a Hipotireoidismo ou Hipertireoidismo.

Em muitos casos, o bócio é descoberto durante um exame físico de rotina ou em exames de imagem realizados por outros motivos.

Tipos de Bócio

O bócio pode ser classificado de diferentes formas.

Bócio Difuso

Toda a tireoide aumenta de maneira uniforme, sem formação de nódulos.

Esse tipo é frequentemente observado em doenças autoimunes, como a Doença de Graves.

Bócio Nodular

O aumento da glândula ocorre devido à presença de um ou mais nódulos.

Pode ser dividido em:

• bócio uninodular;
• bócio multinodular.

A maioria dos nódulos é benigna, mas alguns necessitam de investigação adicional.

Bócio Tóxico

Nesse tipo, a tireoide produz hormônios em excesso, causando hipertireoidismo.

Pode ocorrer na Doença de Graves ou em alguns nódulos hiperfuncionantes.

Principais Causas

Diversas condições podem provocar aumento da tireoide.

Entre as principais causas estão:

• deficiência de iodo;
• Tireoidite de Hashimoto;
• Doença de Graves;
• nódulos da tireoide;
• bócio multinodular;
• inflamações da glândula;
• alterações genéticas mais raras.

Em muitos pacientes, mais de um fator pode estar envolvido.

Sintomas do Bócio

Pequenos bócios frequentemente não causam sintomas.

Quando o aumento é mais significativo, podem surgir:

• aumento visível no pescoço;
• sensação de pressão na garganta;
• dificuldade para engolir;
• dificuldade para respirar em casos avançados;
• rouquidão;
• sensação de aperto no pescoço.

Caso o bócio esteja associado a alterações hormonais, também podem aparecer sintomas de hipotireoidismo ou hipertireoidismo.

Como é Feito o Diagnóstico?

O diagnóstico combina avaliação clínica, exames laboratoriais e exames de imagem.

Exame Físico

O médico avalia:

• tamanho da tireoide;
• consistência da glândula;
• presença de nódulos;
• sensibilidade local.

Exames de Sangue

Podem ser solicitados:

• TSH;
• T4 livre;
• T3, quando necessário;
• anticorpos antitireoidianos em casos suspeitos de doenças autoimunes.

Ultrassonografia

A ultrassonografia é o principal exame para avaliar:

• tamanho da tireoide;
• número de nódulos;
• características dos nódulos;
• necessidade de investigação adicional.

Punção Aspirativa

Quando existem nódulos com características suspeitas, pode ser indicada a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para análise das células.

Cintilografia

A cintilografia pode ser útil quando há suspeita de hipertireoidismo ou para avaliar se determinados nódulos produzem hormônios em excesso.

Quando o Bócio Precisa de Tratamento?

Nem todo bócio necessita de tratamento imediato.

A decisão depende de fatores como:

• causa da alteração;
• tamanho da tireoide;
• presença de sintomas;
• alterações hormonais;
• características dos nódulos;
• suspeita de câncer.

Em alguns casos, apenas acompanhamento periódico é suficiente.

Principais Formas de Tratamento

Acompanhamento Clínico

Bócios pequenos e sem sintomas podem ser monitorados com consultas e exames periódicos.

Medicamentos

O tratamento medicamentoso depende da causa.

Pode incluir:

• Levotiroxina em casos de hipotireoidismo;
• medicamentos antitireoidianos em alguns casos de hipertireoidismo;
• tratamento específico para doenças autoimunes, quando indicado.

Iodo Radioativo

Em determinadas situações, especialmente no hipertireoidismo ou em alguns bócios tóxicos, o tratamento com iodo radioativo pode ser recomendado.

Cirurgia

A cirurgia pode ser indicada quando:

• o bócio causa dificuldade para respirar ou engolir;
• existe suspeita de câncer;
• há nódulos suspeitos;
• o aumento da tireoide é muito volumoso;
• outros tratamentos não foram eficazes.

A decisão é individualizada para cada paciente.

O Bócio Pode Virar Câncer?

Não.

O bócio em si não se transforma em câncer.

Entretanto, alguns pacientes apresentam nódulos dentro do bócio que podem necessitar de investigação para excluir malignidade.

Por isso, o acompanhamento médico é importante.

Como Prevenir?

Nem todos os casos podem ser prevenidos.

No entanto, algumas medidas ajudam a reduzir determinados fatores de risco:

• consumir iodo em quantidade adequada;
• manter alimentação equilibrada;
• realizar acompanhamento quando há doenças da tireoide;
• procurar avaliação médica ao notar aumento no pescoço.

Perguntas Frequentes

O bócio sempre causa sintomas?

Não. Muitos pacientes apresentam aumento da tireoide sem qualquer sintoma, especialmente nas fases iniciais.

Todo bócio precisa de cirurgia?

Não. A cirurgia é indicada apenas em situações específicas, como bócios volumosos, suspeita de câncer ou sintomas compressivos.

O bócio pode desaparecer sozinho?

Depende da causa. Alguns casos melhoram com tratamento da doença de base, enquanto outros apenas necessitam de acompanhamento.

O bócio é câncer?

Não. A maioria dos casos é benigna, mas alguns pacientes podem apresentar nódulos que precisam de investigação adicional.

Mantenha-se saudável e seguro. Para qualquer problema, consulte o Dr. Aglailton Menezes